Aquí está quién debería recibir las vacunas COVID-19 primero, según los asesores de los CDC

Los trabajadores de la salud y los residentes de centros de atención a largo plazo deben estar a la cabeza de la línea cuando las primeras dosis de vacunas contra COVID-19 estén disponibles en los Estados Unidos, recomendó un comité asesor de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. 1.

La noticia llega como dos candidatas a vacunas, de Pfizer (SN: 18/11/20) y Moderno (SN: 16/11/20), están programados para ser considerados para autorización de uso de emergencia por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos el 10 y 17 de diciembre, respectivamente. Si una o ambas vacunas obtienen el visto bueno de la FDA y el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los CDC, las personas con la primera prioridad podrían comenzar a vacunarse antes de fin de año.

“Este es un momento particularmente difícil en los Estados Unidos”, dijo Beth Bell, miembro del ACIP, de la Universidad de Washington en Seattle, quien señaló durante la reunión que el país está promediando una muerte por COVID-19 por minuto. “Así que no actuaremos demasiado pronto”.

Al 1 de diciembre, más de 13,6 millones de personas en los Estados Unidos han sido infectadas con SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, y casi 270,000 personas han muerto, según la Universidad Johns Hopkins. Rastreador COVID-19.

Esta es la primera guía que el ACIP ha emitido sobre la asignación de los suministros iniciales limitados de vacunas COVID-19. Aún será necesario que haya orientación para las personas que siguen en la fila, como otros trabajadores esenciales, adultos mayores y personas con afecciones preexistentes. Dependerá de los departamentos de salud estatales implementar la guía.

El ACIP se ha estado reuniendo durante todo el año para prepararse para la disponibilidad de las vacunas COVID-19, con el entendimiento de que no habría suficientes vacunas para todos de inmediato. Las vacunas Pfizer y Moderna requieren dos dosis cada una con varias semanas de diferencia. Habrá alrededor de 40 millones de dosis disponibles para fin de año, lo que significa que alrededor de 20 millones de personas podrían ser vacunadas.

Los Estados Unidos tienen aproximadamente 21 millones de trabajadores de la salud y alrededor de 3 millones de adultos que viven en centros de atención a largo plazo. El suministro inicial es corto de lo que se necesita para el primer grupo, por lo que se espera que el comité ofrezca más orientación para este nivel.

Además, hay otros 87 millones de trabajadores esenciales, incluidos educadores y policías, 53 millones de personas de 65 años o más y más de 100 millones de personas con afecciones médicas de alto riesgo, según ACIP.

Todos se beneficiarán en última instancia de la vacuna, pero al principio, cuando las vacunas escasean, es una cuestión de “quién se beneficiará más”, dice la bioética Nancy Kass del Instituto de Bioética Johns Hopkins Berman y la Escuela de Salud Pública Bloomberg. Y quiénes se benefician más se pueden dividir entre los que tienen mayor riesgo de infectarse, como los trabajadores de la salud y los empleados de supermercados y empacadoras de carne, y los que tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente si se infectan, incluidos los adultos mayores y las personas con condiciones preexistentes.

Otra consideración es la equidad. Eso significa ser transparente sobre cuáles son los criterios “para que cuando la gente vea a otros que van delante de ellos, sepan por qué”, dice Kass, que no participó en las deliberaciones. Asegurarse de que la vacuna llegue a todas las personas de un grupo prioritario también es fundamental para garantizar la equidad. “Si las asignaciones de vacunas COVID se realizan de manera adecuada, habrá personas de tantos orígenes demográficos diferentes que deberían estar en el nivel uno que habrá igualdad de oportunidades con respecto a los ingresos y la raza”, dice ella.

ACIP presentó el principios éticos influyendo en sus deliberaciones sobre cómo asignar los suministros iniciales de una vacuna COVID-19 el 27 de noviembre en Informe semanal de morbilidad y mortalidad: Maximizar los beneficios y minimizar los daños, promover la justicia, mitigar las inequidades en salud y promover la transparencia.

Los proveedores de atención médica se han considerado una prioridad máxima en las discusiones del ACIP y en la orientación brindada por otros grupos, incluido el Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. Ha habido al menos 243,000 casos confirmados de COVID-19 entre los trabajadores de la salud de EE. UU. Y 858 muertes hasta el 30 de noviembre, según los CDC.

El comité señaló que las mujeres constituyen el 75 por ciento de la fuerza laboral del cuidado de la salud, y de ellas, 330,000 podrían estar embarazadas o recientemente en el posparto cuando la vacuna esté disponible. ACIP revisará los datos de la Fase III de los ensayos de vacunas, así como la evaluación de la FDA de las vacunas y las condiciones de cualquier autorización de uso de emergencia antes de brindar orientación para estas mujeres.

Los centros de atención a largo plazo, que brindan atención a adultos mayores y frágiles que no pueden vivir de forma independiente, se han visto especialmente afectados durante la pandemia. Aproximadamente 730.000 los residentes y el personal de los centros de atención a largo plazo han tenido COVID-19 y más de 100.000 han muerto hasta el 26 de noviembre, según el Proyecto de Seguimiento COVID.

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